보험심사소식

[기타][보험 2016-400] 감각기계 및 호흡기계 약제 전산심사 안내
작성자 : 장*경 | 작성일 : 2016-07-28| 조회수 : 50
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1. 관련근거
가. 건강보험심사평가원 약제기준부-2544(2016.7.20.)
나. 건강보험심사평가원 약제기준부-2564(2016.7.21.)

2. 건강보험심사평가원은 약제급여목록 정비에 따라(보험 제2015-618, 637 참고) 삭제되는 약제의 보험급여 기한이 '16.6.30.에서 '16.9.30.로 3개월 연장되어, 허가사항 전산심사 대상 감각기계 약제의 목록정비 전·후 비교표를 배포하였기에 붙임과 같이 안내합니다.

3. 또한, 호흡기계 약제의 전산심사 실시 후 청구된 명세서에 대한 모니터링 결과, 대상 약제 관련 상병이 미재되거나 약제 급여기준과 관련된 특정내역이 미기재된 청구가 다발생하고 있어 적정한 약제의 사용 및 청구를 위한 안내문를 배포하였기에 안내드립니다.

붙임 : 1. 전산심사 대상 급여목록정비 전후비교표(감각기계 약제)
2. 호흡기계 약제 전산심사 관련 안내   끝.
 

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