보험심사소식
| [기타][보험 2017-253] 본인일부부담금 산정특례에 관련 안내 ('17.6.1. 적용) | |||
| 작성자 : 장*경 | 작성일 : 2017-06-01| 조회수 : 104 | |||
|
DownLoad :
170531_장기이식__산정특례_관련_질의응답(최종)_1.hwp
(0 M)
다운 : 28 회
DownLoad : 17.06.01.제도변경 관련 상병 목록.hwp (0 M) 다운 : 33 회 DownLoad : 17.6월 일반희귀질환 산정특례 추가 관련 검사항목 및 검사기준.xlsx (0 M) 다운 : 16 회 DownLoad : 극희귀질환 산정특례 등록기준 및 필수 검사항목_(17.06.01.기준).xlsx (0 M) 다운 : 13 회 DownLoad : 희귀난치성질환 산정특례 검사기준 및 필수 검사항목_(17.06.01.기준).xlsx (0.3 M) 다운 : 731 회 1. 관련 근거 가. 보건복지부 고시 제2017-94호(2017.5.31.) 나. 국민건강보험공단 급여제도부-2386 (2017.5.31.) 2. 국민건강보험공단의「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준」 일부 개정에 따른 변경사항을 아래와 같이 안내 합니다. 가. 일반희귀질환산정특례등록추가(신규추가) - 중증약물난치성뇌전증(G40.01, G40.21, G40.31) - 중증보통건선(L40.00) - 가족샘종(선종)폴립증(M8220/0 (D12.6)) 나. 장기이식수술질환확대및적용기준개선(폐소장추가및기준변경) - (질환확대) 폐, 소장 이식술 및 이와 직접 관련된 입원치료 및 외래진료 - (적용기준 개선) “조직이식거부반응 억제제” 처방당일만 합병증까지 인정 → 장기이식술과 직접 관련된 입원 및 외래진료까지 적용 ※ [참고사항] 장기이식과 관련 없는 타 상병은 산정특례 적용 제외(분리청구) 다. 극희귀질환산정특례등록추가(신규추가) - 동형접합가족성고콜레스테롤혈증 등 23개 극희귀질환 - 특이사항 : “색소실조증” 등 10개 질환에 대하여 장애인복지법시행규칙 별표1 (장애인의 장애등급표)에 따른 장애등급(지적장애2급 이상 또는 지체장애3급 이상)이 공단 자격정보에 등록된 자에 대하여 연계하여 승인처리 라. 시행일자 : 2017.6.1. 마. 중복암등록기준변경사항 (2017.7.1. 시행) - (변경 전) 등록기간(5년) 중 중복암 발병 시 추가등록 없이 잔여기간만 인정 → (변경 후)‘17.7.1일부터 중복암(전이암 제외) 추가 등록 가능 ※중복암등록제운영관련질의응답은추후게시예정 붙임 1. 제도변경 상병목록 및 진단기준 각 1부 2. 장기이식 산정특례 관련 질의 응답 1부 |
댓글 0개
게시물: 147
페이지: 1/8
